ВПЛИВ ФАРМАКОТЕРАПІЇ НА ЛАБОРАТОРНІ ПОКАЗНИКИ

Вплив фармакотерапії на лабораторні показники

Фармакотерапія є важливою складовою сучасної медицини, що охоплює використання лікарських засобів для лікування різних захворювань. Однак лікарські препарати можуть мати не тільки лікувальний, але й побічний вплив на організм пацієнта, включаючи зміни лабораторних показників. Лабораторні дослідження, такі як аналізи крові, сечі, функціональні тести печінки та нирок, є важливими для моніторингу ефективності терапії та своєчасного виявлення небажаних ефектів від застосування лікарських засобів.

1. Зміни показників функції печінки та нирок

Лікарські препарати, що метаболізуються в печінці або виводяться через нирки, можуть спричиняти зміни в лабораторних показниках, що відображають функцію цих органів.

• Печінкові тести. Препарати, які метаболізуються в печінці, можуть призвести до підвищення рівня трансаміназ (ALT, AST), що є маркерами ушкодження печінки. Антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), статини та деякі психотропні засоби можуть викликати зміни в цих показниках.

• Ниркові функціональні тести. Ліки, що мають нефротоксичність, можуть змінювати рівень сечовини, креатиніну в крові та знижувати швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і деякі антибіотики (аміноглікозиди, ванкоміцин) можуть негативно впливати на ниркову функцію.

2. Вплив на рівень електролітів

Багато лікарських засобів впливають на баланс електролітів в організмі, що може бути відображено у відповідних лабораторних показниках.

• Підвищення рівня калію. Ліки, що блокують калієвий канал або порушують функцію надниркових залоз (наприклад, інгібітори АПФ, калійзберігаючі діуретики), можуть спричиняти гіперкаліємію. Це може бути виявлено підвищенням рівня калію в крові.

• Зниження рівня натрію. Тіазидні діуретики можуть викликати зниження рівня натрію в крові, що призводить до гіпонатріємії.

3. Зміни показників гемостазу

Ліки, які впливають на систему згортання крові, можуть спричиняти зміни в показниках гемостазу.

• Антикоагулянти (наприклад, варфарин, апіксабан) можуть змінювати час протромбіну (МНО), що відображає ризик тромбоутворення або кровотечі.

• Аспірин та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть знижувати агрегацію тромбоцитів, що відображається в зменшенні кількості тромбоцитів або зміні часу кровотечі.

4. Вплив на рівень ліпідів

Деякі лікарські засоби впливають на рівень ліпідів у крові, що може бути корисно для лікування серцево-судинних захворювань.

• Статини знижують рівень загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і тригліцеридів, що може бути виявлено під час проведення ліпідограми.

• Фібрати також використовуються для корекції рівня ліпідів і можуть знижувати рівень тригліцеридів, підвищуючи рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ).

5. Вплив на рівень цукру в крові

Деякі лікарські препарати можуть впливати на рівень глюкози в крові, що важливо для пацієнтів з діабетом.

• Кортикостероїди можуть підвищувати рівень глюкози в крові, що може призвести до гіперглікемії, особливо при тривалому застосуванні.

• Антипсихотичні препарати (особливо атипові антипсихотики) можуть викликати збільшення маси тіла та інсулінорезистентність, що підвищує рівень глюкози в крові.

6. Вплив на рівень гемоглобіну та еритроцитів

Антибіотики, противірусні препарати та деякі цитостатики можуть спричиняти зміни в показниках крові, зокрема, в рівні гемоглобіну та еритроцитів.

• Ліки, що викликають анемію, можуть знижувати рівень гемоглобіну та еритроцитів, викликаючи міцелярну анемію, що може бути виявлено в загальному аналізі крові.

• Хіміотерапевтичні препарати можуть знижувати кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, що призводить до панцитопенії, яка також виявляється в лабораторних дослідженнях.

7. Вплив на рівень кислотно-лужного балансу

Препарати, що впливають на кислотно-лужний баланс, можуть викликати зміни в pH крові.

• Діуретики можуть спричиняти алкалоз або ацидоз залежно від типу діуретика, що можна виявити через зміни рівня бикарбонатів у крові.

• Кортикостероїди також можуть змінювати рівень кислотно-лужного балансу, спричиняючи алкалоз.

8. Вплив на рівень гормонів

Ліки, що впливають на гормональний фон, можуть змінювати рівень різних гормонів у крові.

• Щитовидні гормони можуть бути змінені під впливом деяких препаратів, таких як аміодарон, який може викликати як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз.

• Протизаплідні засоби можуть впливати на рівень естрогену та прогестерону в організмі, що відображається в лабораторних тестах.

9. Висновки

Фармакотерапія є необхідною частиною лікування різних захворювань, але важливо пам'ятати, що лікарські препарати можуть мати різноманітний вплив на лабораторні показники. Зміни в цих показниках можуть свідчити про побічні ефекти, токсичність або корекцію терапії. Тому регулярний моніторинг лабораторних тестів є важливим етапом у веденні пацієнтів, що отримують медикаментозне лікування.